اسـأل الطبيب

يتشرف مركزنا بتقديم خدمة اسأل الطبيب ليجيب علي أسئلتكم نخبة من أفضل استشاري الأطفال وهذه الخدمة تقدم مجانيا وبدون أي التزام من ناحية والدي الطفل المريض.

الرجاء الالتزام بمواعيد الاتصالات التليفونية أثناء الدوام الرسمي أما إن كانت هناك حاجة للاتصال في الأوقات الأخرى فرجاء الإتصال بالخط الساخن.

معلومات عن أمراض الأطفال الشائعة

•    ماذا تعني بالتغذية الصحيحة ؟

التغذية الصحية حسب المنظمة العالمية يجب أن تشتمل علي الآتي :

1 – الخضروات والفواكه والحليب خالي الدسم ومنتجات الحليب الأخرى.

2 – تحتوي علي البروتينات كاللحم والدجاج والسمك والبيض والمكسرات.

3 – تحتوى علي كميات قليلة جدا من الدهون المشبعة والملح والسكر.

4 – تحتوى علي كميات كافية من الأملاح والفيتامينات والماء.

5 – التوازن بين ما نأكل وبين الطاقة المبذولة لتجنب زيادة الوزن والمشاكل مصاحبة له.

ويراعى في هذا التعريف التنوع والتوازن.

ما هي العناصر الهامة التي يتكون منها الغذاء الصحي ؟

للتعرف علي ما يحتوى الغذاء الصحي يجب أن نتعرف علي مكوناته وهي :

 الكربوهيدرات :

وهي مصادر أساسية للطاقة كما أنها تدخل في تركيبة الخلايا وأيضا الإنزيمات والكربوهيدرات ثلاث فئات الكربوهيدرات الأحادية الكربوهيدرات الثنائية والكربوهيدرات المعقدة وتعتبر الكربوهيدرات المعقدة مثل : الخبز الأسمر المصنوع من القمح مع النخالة وكذلك الحبوب الكاملة مثل اللوبيا والفاصوليا الناشفة والعدس مصدر جيد للألياف كما أنها لا تحتوى علي دهون . ويجمع خبراء التغذية علي أن الكربوهيدرات المعقدة تعد من أهم عناصر الغذاء الصحي خاصة لمرضي السكري والبدانة حيث أن تناولها يقلل من ارتفاع السكر بالدم بدرجات شديدة أو مفاجئة وهي أيضا من الإحساس بالشبع.

أما الكربوهيدرات الأحادية مثل : السكر الأبيض فهي عالية السعرات وذات قيمة غذائية محدودة ويجب التقليل من تناولها .

الدهـون:

وهي مواد عضوية طبيعية موجودة في النباتات والحيوانات وهي تمد الجسم بأعلي معدل من الطاقة . والدهون تدخل في تركيب خلايا الجسم ويحتاج منها كميات قليلة ليقوم بوظائفة الطبيعية وتقوم الدهون بتسهيل عملية امتصاص بعض الفيتامينات مثل ( A-D-E-K) وهي أيضا تكون غطاء واقي لبعض أعضاء الجسم مثل القلب والكليتين وتكون طبقة الدهن تحت الجلد عازل يفقد الجسم حرارته.

ومن المهم أن نعلم أن للقيام بكل هذه الوظائف نحتاج ما لا يزيد عن 15-25 جرام من الدهون في اليوم. والدهون الغير مشبعة ( زيوت الذرة وعباد الشمس والسمسم ) هي أفضل بكثير من الدهون المشبعة ( دهون اللحوم والزبد والجبن ) حيث أنها تحمي القلب والشرايين بتقليل نسبة الدهون ذات الكثافة المتدنية وزيادة الدهون ذات الكثافة العالية.

البروتينـات:

من أهم العناصر الغذائية اللازمة للنمو وهي تدخل في تركيب الخلايا والهرمونات والإنزيمات وجهاز المناعة .

ويحتاج الإنسان منها ما يقارب من 8-5 جرام لكل كيلوجرام من وزن الجسم ويتم هضم البروتينات وتحويلها إلي أحماض أمينيه ليستفيد منها الجسم .

وتوجد البروتينات في كثير من الأطعمة الحيوانية والنباتية والذي لا يعلمه كثير من الناس أن البروتينات النباتية تتوفر فيها جميع الأحماض الأمينية اللازمة وأحيانا أكثر من والذي لا يعلمه كثير من الناس أن البروتينات النباتية تتوفر فيها جميع الأحماض الأمينية اللازمة وأحيانا أكثر من المتوفرة في البروتين الحيواني مثل ( فول الصويا ) وبما أن البروتين الحيواني يحتوي علي كميات كبير من الدهون لذا فأن  من الأفضل استخدام البروتينات النباتية مثل ( الحبوب والمكسرات والأسماك).

الفيتامينات والمعادن:

هي مواد عضوية تسهل عمليات التمثيل الغذائي وجميع الوظائف العضوية ونقص هذه المواد يؤدي إلي عدة أمراض لا تشفي إلا بأخذ هذة الفيتامينات وأفضل وسيلة للحصول علي الفيتامينات والمعادن هي تناول أطعمة صحية ومتنوعة وعدم التغذية بأنواع معينة من الطعام .

نسمع كثيرا عن الهرم الغذائي . فماذا يعني ذلك ؟

يحتوي الهرم الغذائي علي خمس مجموعات رئيسية يجب علينا الالتزام بها وهذا الهرم هو بمثابة المرشد الذي يدلنا علي الكميات الصحية التي يجب تناولها من الغذاء.

أولا:مجموعة الأرز. الحبوب. المكرونة ( قاعدة الهرم )6-11 حصة يوميا :

وهي تعتبر مصدرا هاما لإمداد الجسم بالطاقة والفيتامينات والألياف والمعادن وإذا أردنا الحصول علي أكبر قدر ممكن من الألياف فنختار الأطعمة التي تحتوى علي الحبوب الخالصة. بقدر الإمكان ومنها خبز القمح الخالص . وهناك اعتقاد خاطئ بأن أطعمة هذه المجموعة تسبب زيادة في الوزن ولكن الذي يسبب الزيادة في الوزن هو ما يتم إضافته لهذة الأطعمة من زبد وسمن نباتي وسكر ودهون وخاصة المستخدمة مع الدقيق في عمل المخبوزات.

ثانيا :مجموعة الخضروات 3-5 حصة يوميا :

وهي تمد الجسيم بالفيتامينات مثل فيتامين أ.ج كما تمده بالمعادن مثل الحديد والماغنسيوم وهي مجموعة قليلة في دهونها ومصدرها للألياف  ويجب الإكثار من تناول الخضروات الورقية والبقوليات أنها مصدر الفيتامينات والمعادن تمد الجسم بالبروتينات وتحل محل اللحوم .

ثالثا :مجموعة الفاكهة 2-4 حصة يوميا :

تمد الفاكهة وعصائرها الجسم بكمية كبيرة من الفيتامينات أ.ج كما أنها قليلة الدهون والأملاح . وتناول ثمرة الفاكهة أفيد من تناول عصائرها لأن نسبة الألياف فيها أكثر. ويجب أن يكون عصير الفاكهة طبيعيا 100% غير مضاف إلية أية عناصر أخري . كما يجب الحذر من تناول الفاكهة المجمدة أو المعلبة والعصائر المحلاة.

رابعا :مجموعة اللحوم :

لحوم الطيور . الأسماك. الحبوب المجففة. البيض والمكسرات 2-3 يوميا وهذة المجموعة تمد الجسم بالبروتينات والفيتامينات والحديد والزنك . والفائدة التي تعود علي جسم الأنسان من تناول أطعمة هذة المجموعة من الحبوب المجففة والبيض والمكسرات تتساوي مع التي تمدنا بها اللحوم و يمكن أن تحل محلها.

خامسا :مجموعة الألبان:

الزبادي. الجبن . 2-3 حصة يوميا تعتبر الألبان مصدرا هاما للبروتينات والفيتامينات والمعادن . كما أنها تمدنا هي والزبادي والجبن والكالسيوم ويجب أنختار أنواع الجبن القليل في الدهون. وأيضا الألبان قليلة الدهون مثل اللبن المثلج والزبادي المجمد والحلوى التي تصنع من الألبان .

سادسا :  مجموعة الدهون والحلوي (التقليل علي قدر الأمكان من إستعمالها ).

 ما دور الرياضة في التغذية الصحية ؟

 ممارسة الرياضة ضرورة للبد ناء والنحفاء حيث أظهرت النتائج الطبية الحديثة أن كل الأشخاص بدناء كانوا أو نحفاء ينبغي أن يمارسوا الرياضة لتجنب الإصابة بأمراض القلب والسكرى ( النوع الثاني ) وتصلب الشرايين .

إن كثير من الأشخاص النحفاء يعتقدون أن ممارسة الرياضة قد تكون غير مهمة بالنسبة لهم ولكن الدراسات أثبتت أن الرياضة ضرورية للنحفاء للحفاظ علي صحتهم وتقليل نسبة الكوليسترول الضار بالجسم . ويجب أن تكون ممارسة الرياضية لثلاثين دقيقة علي الأقل خمس مرات في الإسبوع . ويؤدي النشاط  الرياضي المنظم إلي قوة القلب وكفائتة وتعمل التمارين علي تحسين الدورة الدموية وزيادة معدل الإستقلاب بالجسم ، الأمر الذى يعني زيادة إستهلاك السعرات الحرارية وإنخفاض مستوي الشحوم بالدم .

ما هو معدل الوزن الصحي ؟

إرتفاع الوزن يعني زيادتة عن حد معين بالنسبة لكل شخص وذلك يعود إلي زيادة في كتلة العضلات أو العظام أو الشحوم أو السوائل بالجسم .

 أما البدانة فتعني زيادة الشحوم بالجسم لذا يمكن أن يكون الوزن مرتفعا ولا يكون الشخص بدينا كما هو الحال عند الرياضيين وتعرف البدانة بأنها الزيادة عن مستوي وزن البدن المثالي بنسبة 30% أو أكثر إذا كان قياس كتلة الجسم 30BMI أو أكثر . ومقدار كتلة الجسم يرتبط أكثر من غيرة بمقدار شحوم البدن ويحسب كما يلي :

BMI = وزن الجسم بكلغ /( طول الجسم بالمتر) 2

والمعدل الطبيعي من 20-25 أما الأشخاص اللذين ما بين 25-29 فهم زائدي الوزن أما فوق فهم يعتبرون بدينين .

ما هي العواقب الصحية لمرض البدانة ؟

البدينون معرضون لأخطار صحية متعددة وإحتمال الإصابة بأي منها يرتفع حسب درجة شدة البدانة ويمكن إجمالها بما يلي :

مرض السكري، أمراض القلب ، السكتة القلبية. إرتفاع الضغط الدموي . تشحم الكبد غير الكحولي ، أمراض المرارة ، إلتهاب العظم والمفصل إضطرابات النوم والتنفس بعض السرطانات ( الرحم . الثدي . القولون . الكلية والمرارة ) .
كما وتترافق غالبا مع مشاكل صحية أخري مثل :

إرتفاع الكوليسترول في الدم . إضطرابات الحمل ، إضطرابات الدورة الشهرية الشعرانية ( زيادة شعر الوجة والجسم ) عدم ضبط البول أثناء الجهد إضطرابات نفسية مثل الأكتئاب . زيادة أخطار العمليات الجراحية التي قد يخضع لها المريض .

وما هي عوامل وأسباب البدانة ؟

تحدث البدانة نتيجة عدم توازن في إستهلاك الطاقة أو الكالورى من قبل جسم الإنسان إذا استمر ذلك لفترة طويلة كما هو الحال عندما يتناول الشخص كميات كبيرة من الطعام ولا يقوم بنشاط كافي.وأيضا حدوث البدانة متعددة الأسباب وهي :

العوامل الوراثية : وهي تجعل أشخاصا أكثر قابلية وإستعداد من غيرهم للإصابة بالبدانة وخاصة إذا اضيفت إليها العومل الخارجية مثل نوعية الطعام وزيادة كميتة وضعف ممارسة النشاط البدني.

عادات ونوعية التغذية : بعض الأطعمة لا تحوي الدسم أو نسبة قليلة منها لكنها تولد من الكالورى أكثر من غيرها . لذا ينبغي معرفة محتوي كل غذاء وتناول المقادير المعتدلة ، وبحيث يعتاد الشخص علي علي تغذية صحية متوازنة تشمل الكربوهيدرات والبروتينات والدسم والماء والفيتامينات والمعادن وبالمقادير اللأزمة.

نقص النشاط البدني : معظم سكان الكويت يعيشون حياة يومية راكدة بسبب عدم القيام بالحد الادنى من الحركة والنشاط البدني المطلوب من جهة اخرى .الواقع ان كل فعاليات الجسم مفيدة وتؤدي الى صرف قدر من الكالوري حتى المعتدلة منها مثل الاعمال المنزلية والعمل في الحديقة والمشي.                                         

بعض الامراض والادوية: نذكر منها اضطرابات الغدة الدرقية واضطرابات المبيض كما ان بعض الادوية مثل الستيروئيدات والادوية المستخدمة في معالجة حالات الإكتئاب قد يؤدي أيضا إلي زيادة في الوزن وخاصة إذا إستعملت مدة طويلة .

كيف نتخلص من الوزن الزائد ونحافظ علي معدل وزن صحي ؟

اذا قررت إنقاص وزنك الزائد عليك أن تصرف من الكالورى يوميا أكثر مما تأخذة بواسطة الغذاء . هناك طرق ووسائل عديدة يمكن بمشاركتها لبعضها تحقيق هذا الهدف وهي :

التغذية الصحية المناسبة : وهي التي يقررها الطبيب المعالج أو خبير التغذية.

 
الرياضة المنتظمة : تؤكد كل الدراسات الطبية الدور الهام لممارسة الرياضة البدنية المنتظمة 30-60  دقيقة يوميا . والنشاط البدني بصورة عامة في إنقاص الوزن وفي المحافظة علي معدل الوزن الصحي وخاصة إذا تشاركت مع حمية غذائية مناسبة ناقصة الكالورى .

المعالجة الدوائية : الأدوية التي تخفف الشهية للطعام تفيد بصورة عامة في إنقاص الوزن . لكن بعد التوقف عن إستعمالها غالبا ما يسترد الجسم ما خسره . إستخدام هذة الأدوية قد لا يخلو من مضاعفات جانبية خطيرة لذا لا يجوز تناولها دون موافقة الطبيب .

المعالجة الجراحية : يلجأ إليها في حالات البدانة المفرطة أو المرضية وكحل أخير إذا توافرت ثلاثة شروط:

كون المريض مهدداً بسبب شدة البدانة بعوارض صحية خطيرة . فشل الطرق الأخري في إنقاص الوزن إلي الحد المطلوب . كون الأخطار المحتملة بسبب العمل الجراحي مقبولة بالمقارنة مع تلك الأخطار التي قد يتعرض لها في حال لم يتم العمل الجراحي .

 العملية الجراحية التي تستخدم حاليا تتضمن تصغير حجم المعدة إلي جيب صغير يوصل مباشرة بالقسم الأسفل من الأمعاء الدقيقة . ويوصي المرضي الذين يخضعون لهذة العملية بإتباع حمية خاصة . وممارسة الرياضة المناسبة للمحافظة الدائمة علي خسارة الوزن الذي تخلصوا منة.

 الربو الشعبي عند الأطفال

الوقائع الاساسيه:

لقد تضاعفت حالات الربو في الكويت الخمسة عشر سنه الاخيره وذلك على غرارماحدث في بلدان العالم الأخرى حتى أصبح أكثر الإمراض المزمنة الشائعة بين الأطفال واكثرالاسباب المؤدية إلى غياب الأطفال عن المدارس.

والربو هو التهاب مزمن بالشعب الهوائية يؤدي إلى زيادة تحسس الممرات التنفسية لعوامل بيئيه مختلفة كالغبار مثلا والذي بدوره يؤدي إلى ضيق شدد في التنفسية وسعال وتلعب التركيبة الوراثية دورا أساسيا في الاصابه بالربو . بينما تكون العوامل البيئية المحيطة هي الأسباب المباشرة للاصابه عند التعرض لها.

 تختلف مثيرات الربو من شخص الى اخر ولكن أكثر المحرضات شيوعاً هي الزكام والانفلوانزا ، شعرا لحيوانات الاليفه والقشرة الجلدية ، عث الغبار ، دخان السجائر ، تغيرات الهواء والطقس ، اللقح في الهواء والعفن والإعشاب ، التمارين الرياضية وبعض العقاقير مثل الأسبرين ويمكن التعايش مع الربو وعلاجه بحيث يتمكن الطفل بالقيام بمعظم انشطته اليوميه دون التعرض لإعراض الربو ، إن المعالجة الجيده للربو تتيح للطفل إن يعيش حياة ناشطة ونمط حياتي صحي.

وتتطلب المعالجة الجيدة للربو الأتي:

1-التعرف علي مثيرات الربو وتجنبها والتخلص من التحسس لها :

حديثا تم استخدام جهاز الرنين الحيوي في معظم دول العالم للتعرف علي جميع العوامل المسببة للحساسية للطفل ثم عن طريق عكس الطاقة السالبة يتم تخلص الطفل من الحساسية لهذه العوامل فلا تثير عنده حساسية عند التعرض لها بعد ذلك . وقد أجريت دراسات عديدة في دول أوربيه مثل انجلترا واستراليا والصين وثبتت فعاليته في الحد من حالات الربو المتكررة في الأطفال ،ولحسن الحظ كانت الكويت من أولى دول العالم في استخدام الجهاز وتطبيق احدث ما توصل له في علاج مرضى الربو الشعبي .

 2- تناول أدوية الربو بحكمة وانتظام :

الادويه االوقائيه : وهذه الادويه تجعل الممرات التنفسية اقل حساسية للمثيرات وهي تؤخذ كل يوم ، وتحتل أدويه الكورتيزون الاستنشاقية المرتبة الأولى في هذه المجموعة ويجب إن تأخذ مبكرا عن تشخيص المرض حيث ثبت حديثا إن استخدامها المكر قد يمنع الالتهاب المزمن ويؤدي إلى تحسن مستمر في الحالة وهي تستخدم بداية من عمر6 أشهر وإعراضه الجانبية تكاد تكون نادرة إذا استخدمت بناء على طلب الطبيب.

وأفضل طريقه لاستنشاق أدويه الربو هي عن طريق استخدام البخاخ وغرف الاستنشاق سبيسير ولثبوت فعاليتها فقد توقف استعمال الرذاذ النيبولايزر في معظم دول العالم ولكن مازال يستخدم في الكويت .

 ومن العلاجات الحديثة الذي أثبتت فعاليتها ميثاطات الليكوترين ويمكن استعماله أيضا من عمر6 اشهر أشهر وهذا الدواء هو مضاد لبعض المواد الكيماوية المسببة للحساسية.

–الادويه التخفيفيه: والتي تجعل النفس أسهل عند ظهور الإعراض مثل السالبيوتامول والذي يؤخذ ايضا عن طريق البخاخ وال سبيسر والجرعه المتعارف عليها عالميا هي وال سبيسر والجرعه المتعارف عليها عالميا هي 6بخاخات كل4ساعات حتى تخفف الإعراض ، ويضاف إلى ذلك استعمال شراب وحبوب الكوريتيزون لمده بسيطة لا تتعدى ثلاثة إلى خمسه أيام.

–ادويه السيطرة على الإعراض مثل فومروتيرول وتساعد على ترخيه العضلات حول الممرات التنفسية لفترة تصل بالى 12ساعه وتستعمل عندما تحدث إعراض الربو رغم استخدام الادويه الوقائية وسوف يحدد الطبيب الدواء المناسب لطفلك لان حالات الربو تختلف من طفل لأخر.

3-خطه عمل مكتوبة:

يجب إن يكون أهل الطفل خطه عمل واضحة تؤخذ من الطبيب المعالج وتوضح كيفيه التصرف في جميع الحالات . وأخيرا التأكد من أن مدرسه الطفل عندها الاستعدادات الكافية لتدبر أمر الأطفال المصابين بالربو وتذكر إن تعطي المدرسة المعلومات الكافية عن حاله طفلك .